【症例】親知らずを用いた歯牙移植でインプラントを回避｜自家歯牙移植｜目白マリア歯科｜目白・下落合の歯医者

＜歯を失った場合には口腔外科医と歯内療法専門医の連携により最大限バックアップ＞

今回は右上７番が歯根破折により、歯の保存が不可能なケースでした。

クラックトゥースシンドローム（歯に微小な亀裂が入ることで、かみ合わせ時に痛みを感じる症状）は、正確な診査を行わないと原因歯の特定は困難なため、一般歯科医院では原因不明と言われ見逃されやすい歯のトラブルです。

クラックトゥースの診断が遅れることで、今回のように垂直性の破折を起こしてしまう可能性が高まります。

本症例では幸運なことに左上の親知らずが健在していたため、口腔外科医と歯内療法専門医との連携により歯牙移植を行うこととしました。

手術後、２週間で移植歯の生着を確認し、通法通りの精密根管治療を施したことで、根尖周囲組織に確認できた病変も３ヶ月後の経過観察では縮小を確認しました。

このような最後方臼歯（一番奥歯）の抜歯を余儀なくされるケースでは、インプラント治療しか選択肢がない、または治療の選択肢が限られてきますが、今回のように親知らずを使った治療をご提案できることで、患者様の選択肢を１つ広げることが可能であると考えます。

もちろん、歯牙移植にもメリット・デメリットはあります。自身の生体（ご自身の歯）を使用することから安全な治療である一方、デメリットとしては、歯牙の生着率（成功率）はインプラントの生着率（オッセオインテグレーション）に比べると若干劣ることから、ご自身の歯の生着が確認できない場合は親知らずを含む２本の歯牙を失うことになります。
また、親知らずに大きい虫歯がある場合や、歯の根の形態によっては移植部位に適さない場合があるので、誰もがいつでも必ず選ぶことができる選択肢ではありません。

しかし、インプラントは生体にとっては異物であることから、将来的なインプラント周囲炎（インプラントの歯周病）などを生じるリスクを考えたときに、安全性としてはご自身の歯を移植する場合は生体に負担が少ないのかもしれません。

歯牙移植を行った場合、移植歯の歯髄組織は血流を失うため、歯牙生着を確認後に精度の高い根管治療と定期的な経過観察を行うことが必要になります。

当院では、歯内療法領域のみならず、インプラント専門医、口腔外科医と連携を図ることで、患者様の歯が保存できない場合でも、最大限のバックアップをご提案させていただく体制を整えております。

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