根管治療（抜髄）とは｜東京の根管治療なら 目白マリア歯科｜世界基準の精密根管治療

根管治療は、「歯の根の治療」「歯の神経の治療」などとも言われます。
虫歯が進行することによって、細菌が歯の神経にまで及ぶと、冷たいものがひどくしみたり、温かいものでも鋭い痛みを感じるようになります。
その痛みは、歯髄が細菌に侵されていることが原因で起こっているため、歯の神経（歯髄）を除去することによって、痛みを取り除くことができます。この歯の神経を除去する治療を「根管治療（抜髄）」と言います。

歯の根の構造は、神経や細い血管が入り組んだ複雑な形態をしているため、根管治療は歯科治療のなかでも高い技術力が求められます。しかしながら、初回の根管治療（抜髄）で精密な根管治療を行うことで、再治療する可能性を著しく低下させることが可能です。

歯髄が不可逆性歯髄炎なのか、可逆性歯髄炎なのかを確実に診断するためには組織切片のサンプルが必要になるため、事実上不可能です。そのため、歯髄の診断では冷たいものや温かいものなどに対する歯髄の反応を見極めることが重要になります。レントゲン、触診、温度診などの診査結果を総合的に踏まえて、現在の歯髄の状況を診断するためには、十分に診査時間を確保することが必要になります。→目白マリア歯科の精密根管治療初回カウンセリングは45分です

我が国における保険診療請求回数によるデータでは、根管治療（抜髄）の成功率は、およそ40～60％と考えられます(参考文献 わが国における歯内療法の現状)。一方で、コンセプトを守った根管治療（抜髄）をおこなうことで歯髄壊死の場合で80％以上、歯髄炎の場合で90％以上の成功率になります（※参考文献：Outcome of primary root canal treatment: systematic review of the literature –Part 1. Effects of study characteristics on probability of success
Int.Endod.J:2007
Y.-L. Ng1 , V. Mann2 , S. Rahbaran1 , J. Lewsey3 & K. Gulabivala）
（ここでの成功率というのは、痛みを止めたことを成功としているのではなく、将来的に根尖性歯周炎になることを回避したことを指します。）

根管治療は歯科領域のなかでも難易度が高く、再治療になるケースも珍しくありません。最初の治療である根管治療（抜髄）で根管治療を専門とする歯科医師の治療を受けることで、再発および再治療のリスクを抑えることができます。

根管治療（抜髄）の際に「無菌的な処置」などコンセプトを守らない治療を行うことで、根尖性歯周炎を誘発し、再治療を繰り返す可能性が高くなります。そして治療のたびに歯が削られることで、歯の物理的な強度が低下し、治療の度に歯根破折のリスクが高まっていくことになります。（歯根破折を生じた場合、歯を保存することは不可能であり、抜歯をお勧めしています。）