再根管治療とは｜東京の根管治療なら 目白マリア歯科｜世界基準の精密根管治療

再根管治療は、以前に根管治療をした歯に対して再度根管治療を行う治療です

再根管治療とは

再根管治療とは、過去に根管治療を行った歯に対して、再度根管治療を行うことを言います。前回の根管治療の際に、根管に細菌が感染する環境で治療されていたり、虫歯が原因で根管が感染したりすることによって、根尖性歯周炎が再発することがあります。そのような歯に対して、再度歯の根の治療を行い、根管内の細菌数を減らすことを目的とした治療が「再根管治療」にあたります。再根管治療の成功率（根尖性歯周炎が確認されるもの）は、それまでの根の治療の質によって40％～80％と大きな差があります。目白マリア歯科でも再根管治療でお悩みの患者様から多くのご相談をいただいております。

再根管治療が必要になるとき

患者さんの症状

噛むと痛い、歯茎を押すと痛い、膿が出てくる（瘻孔・フィステル）など根尖性歯周炎の症状がある場合は、再根管治療が必要です。
しかし、レントゲンで根尖性歯周炎が確認できる場合でも、約7割の患者様には自覚症状がありません。ご自身が知らない間に進行していることも多く、無症状のため歯科医院でのレントゲンによる検診で指摘されることがほとんどです。

診査診断での状況

再根管治療が必要になるときは、下記の３つが考えられます。
①瘻孔（フィステル）、歯肉の腫れ、痛みなど重度の根尖性歯周炎の症状が確認できる場合
②①の症状は確認できないが、レントゲンで根尖性歯周炎が確認できる場合
③根尖性歯周炎は確認できないものの、被せ物や詰め物をやり替える場合に、予防的に再根管治療を行い、根管治療の質を向上させる場合
①～③になるにつれて、予防的な概念が強くなります。

再根管治療の成功率

根尖性歯周炎を患っている歯に対しての再根管治療の成功率は、統計学的には専門医が行ったとしても40％～80％です。
多くの場合、再根管治療の成功率は前回までの根管治療の質に依存します。
例えば、根の解剖学的な形態が前回の治療によって破壊されている場合（パーフォレーションや根尖の破壊等）その成功率は40％程度となります。仮に解剖学的な形態は維持されていても、根尖性歯周炎が確認される場合は80％程度の成功率になると考えられます。
しかし、同じ再根管治療でも、根尖性歯周炎の診断がされない場合の成功率は90％以上と考えられています。
（参考文献：Outcome of secondary root canal treatment: a systematic review of the literature）
そのため、早い段階で専門医による再根管治療を行うことで、外科処置を回避することにつながります。

再根管治療において大切なこと

再根管治療でまず大切なことは、診査の段階で前回の治療でどのような処置が行われたか、正確に診断することです。また、再治療になる歯は、虫歯や充填材料を除去する際に、パーフォレーションや歯根破折などの事故を起こす可能性があるため、慎重かつ正確に治療を施さねばなりません。そのため、施術のほとんどは歯科用顕微鏡下（マイクロスコープ）で行うことが必要です。
こうした設備や技術により事故を防ぐだけではなく、再根管治療において歯を削る量を最小限に抑えることが可能です。再根管治療を行う場合には、設備が整っていることはもちろん、設備を使いこなせる歯科医師の技術も最低限備わっていなければいけないと言えるでしょう。

再根管治療の成功率を上げるための3つの鍵

この３つをすべて完璧に行うために、十分な施術時間を確保する必要があり（目白マリア歯科では90分）、また、細菌の流入機会を最小限に抑えるため、１歯の治療の回数は2回が望ましいと考えます。
再根管治療を行うにあたって、上記の３つの条件が最低限必要です。

目白マリア歯科における再根管治療の流れ

再根管治療の症例

複雑な歯根形態「樋状根」（といじょうこん）に対する、精密根管治療のアプローチ（再根管治療）

穿孔修復・パーフォレーションリペア｜他院での偶発トラブルに対応したケース

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