【症例】結合組織移植術（CTG）により審美を改善｜目白マリア歯科｜目白・下落合の歯医者

【症例】結合組織移植術（CTG）により機能および見た目を改善

• 投稿日：2023.10.24
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治療概要

治療前の状態・主訴

• 治療前の歯の状態

患者様は現在装着中の前歯のブリッジの見た目が悪いという点と、食べ物が詰まって困るという2点を主訴に受診されました。 

右上３〜左上２までのブリッジが装着されており、欠損部である右上１の歯肉は大きく凹んでしまっています。また、歯肉に対して適合の悪いブリッジが作製されており、歯肉には著明な炎症所見が認められます。この状態では適切に清掃を行い健康な歯肉を維持することはできないでしょう。 

歯肉形態を改善させ、機能的、審美的に満足のいくブリッジ治療を行うことにしました。 

治療詳細

• 治療中の歯や歯肉の状態
• 治療中の歯や歯肉の状態

上記Before画像を見ると、欠損部である右上１の歯肉が大きく陥凹しているのがわかります。この凹んだ歯肉に合わせてブリッジが作製されていたために機能的、審美的な障害が生じていました。 

今回は失われた歯肉のボリュームを回復するために、結合組織移植術（CTG）を選択しました。口蓋（口の上側の部分）から採取した結合組織を歯肉の凹んだ部分に移植し、ボリュームアップさせました。移植術、と聞くと大掛かりな外科手術を想像されるかもしれませんが、最近では非常に小さいミニマルな術野で処置を行う事ができるようになり、患者様の術後の疼痛もほとんどありません。傷口が目立つ心配も全くありません。 

上記After 画像を見ると、歯肉形態が概ね生理的な状態に改善している事がわかります。この状態で歯肉の形態を整えながら治癒を待ち、約６ヶ月後に適合の良いブリッジを作製し装着しました。

治療後の様子

• 作成したブリッジ
• 治療後の歯の状態

結合組織移植術（CTG）を行った後の歯肉は、安定するまでに半年近くかかると言われています。移植した歯肉は多少小さくなって、最終的なボリュームへと落ち着きます。治癒を待つのと並行して、歯肉の形をブリッジのポンティックが収まるような形態に整え、最終補綴物を作製、装着しました。歯肉の形態が生理的な状態へと改善されたことで、清掃性も上がり、審美性も高めることができました 

主な副作用・リスク

結合組織移植術により、出血、腫脹、疼痛が生じる事があります。また、移植した歯肉が感染を起こしたり、血流が十分でない場合は正着不全を起こしたりする場合があります。