【症例】生活歯髄切断法（生活歯髄療法）による歯髄保存症例（精密根管治療）｜目白マリア歯科｜目白・下落合の歯医者

【症例】生活歯髄切断法（生活歯髄療法）による歯髄保存症例（精密根管治療）

• 投稿日：2022.03.13
• カテゴリー：生活歯髄切断法

治療概要

治療前の状態・主訴

• 術前のレントゲン画像
  　　　　　　　
• 術前のレントゲン写真
  赤丸は近接しているう蝕（虫歯）箇所

患者様は、他院にて虫歯治療をおこなった際に、「虫歯が深くまで進行しており、神経の処置（根管治療）が必要です」と説明を受け、当院へ来院されました。虫歯の治療箇所には、治療前には痛みや違和感はなく、患者様は「なぜ神経の治療が必要なのか？」と疑問に思われていました。

当院での診査の結果、前の歯科医院で処置をした後だったために、正確な診断までには至りませんでしたが、「可逆性歯髄炎」と診断し、この歯の神経は保存できると判断しました。

治療詳細

• 前医での歯科材料の除去後
  （写真１）
• 神経組織の止血を確認した画像
  （写真２）

前医で充填された歯科用素材を除去後（写真１）、さらに虫歯が確認できて、容易に露髄（神経に到達すること）しました。

洗浄液と適切な止血によって、歯髄からの出血をコントロールできた（写真２）ことから、炎症組織は取りきれたと判断し、当日に予定どおり「生活歯髄切断法（生活歯髄療法）」を行い、経過を確認していくこととしました。

※生活歯髄切断法（生活歯髄療法）とは
歯の神経をすべて取るのではなく、上の方は取り除き、歯の根の部分は残す治療法です。神経をすべて取る場合より、歯を丈夫に保たせるメリットがあります。

しかし予後不良の場合に痛みが生じるなどのデメリットもあります。詳しくは後述の「主な副作用・リスク」「生活歯髄療法（生活歯髄切断法）の実施には、適切な判断が不可欠」をご覧ください。

治療後の様子

• 術後の写真
• 赤丸はバイオセラミックを充填した箇所

術後２週間経過した時点で、歯髄の反応が正常であることを確認しました。今後は、セラミックインレーを装着する予定です。

主な副作用・リスク

・治療計画は口腔内、歯牙の状況により変更させていただく場合があります。

・生活歯髄療法は、以後の根管治療を複雑化させる可能性があります。

・生活歯髄療法が予後不良の場合は、強い痛みが生じる場合があります。

・当院の補綴処置の保証期間は５年間ですが、３ヶ月〜６ヶ月の定期的なメインテナンス、定期検診に来院されていない場合は適用されません。